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4 步 iCare 计划简介

4 Step iCare Plan documents (PDF):

4 iCare 计划简介

在这个视频中,我们将引导您了解如何使用“4 iCare”计划做出重要的医疗决定,这是一项个别化计划,可帮助您做出有关医疗护理的决定。在某些情况下,这种四步法比典型的两步法可以更好地帮助您做出决定。

典型的两步医疗决策方法是,

首先确定诊断或病情,然后确定该诊断结果的治疗方法。例如,如果诊断为肺炎,则很明显治疗方法应为抗生素。

当您的健康状况相对良好并且可以完全康复时,这种两步法通常是非常奏效的。但是,当您病情严重,或者在重大的治疗决定之间难以抉择时,这种两步法有时可能会忽略一些重要的选择。我们来看看四步决定过程如何帮助您获得最适合您的状况和个人偏好的医疗服务。

以下是“4 iCare 计划的四个组成部分。

  • 1 步:理解诊断
  • 2 步:讨论预后
  • 3 步:确定护理目标
  • 4 步:调整治疗方案 (选择与您的目标匹配的治疗)

第一步是强调不仅要确定、更要确保患者了解诊断的重要性。第二步是对预后的明确讨论。什么是预后?预后是对医疗状况或疾病将在未来发生哪些变化的预测。询问一些问题,例如未来会怎么样?”“我还有多少时间?”“那个时候会是什么样子?将帮助您理解您的预后。第三步是阐明护理目标。什么是护理目标?护理目标是指在这个阶段对您重要的事情。听到预后之后,您可以决定哪些治疗目标对您而言是最重要的。例如,您可以选择尽可能延长生命,或者有足够的时间参加家庭活动或度假,或者尽可能在家庭环境中保持舒适。最后,在第四步中,您会与医疗保健提供者一起选择符合您的护理目标的治疗方案。

我们来更详细地了解这四个步骤,看看它们如何帮助您做出医疗决定。想象一下,一位患者因肾衰竭入院,肾脏科医生建议透析。在决定进行透析之前,患者和医生先讨论了可能的预后和最佳结果。患者从医生那里获悉,透析可能会延续他的生命达几年时间。但是,在此期间,患者必须每周三次、每次花数小时的时间将自己连接到血液透析机上。患者告诉医生,他的目标是尽可能延长生命,即使这意味着每周要进行三次血液透析。此时,对该患者而言适当的治疗是进行血液透析。

现在想象一下,这位病人在几年后住进了医院。同样是肾衰竭,但这次还有心力衰竭和癌症。在重新开始血液透析之前,患者和医生讨论了预后。患者余下的生命似乎不可能超过几周到几个月。当医生询问在这段时间里对他而言最重要的事情时,医生得知患者希望留在家里。他们共同决定,血液透析和其他治疗方法只会延长住院时间,而无助于实现患者对在此期间留在在家中的个人目标。患者了解到实现此目标的最好办法是在家中接受临终关怀。医疗团队随后要求对家庭临终关怀进行评估,以帮助患者实现这一目标。

如果我们仔细审视这四个步骤,您会发现不略过中间的步骤是多么重要。了解预后非常重要。预后可以帮助您做出更明智的医疗决定,并帮助您决定对于这个阶段最重要的事情。在您对预后有了清晰的了解之后,您就可以最好地确定您的个人护理目标。而当医疗团队了解了您的护理目标后,他们就可以组织进行仅专注于实现这些目标的治疗,无论这是否包括尽一切可能来延长生命或提供安宁护理(例如临终关怀)。

现在,我们看看谁将负责这四个步骤中的每一步。医生负责做出诊断并估计预后。如果医生与您分享了有关预后的信息,则您应与医生讨论您的个人护理目标。告诉您的医疗保健提供者您担心什么,以及对您而言重要的事情。然后,他们将负责推荐仅专注于实现您的个人护理目标的治疗。

如何使用这四个步骤?从我们的网站上打印“4 iCare 计划,并将其用作您与您的医疗保健提供者之间谈话的基础。请记住,医生的语速可能很快,并会使用您不熟悉的医学语言。如果谈话进行得太快,或者您听不懂某些词语,请务必让医生减慢速度,并以更易理解的方式为您解释清楚,这一点很重要。在了解诊断和预后之后,告诉医生您的担忧、意愿和护理目标。最后,要求他们仅专注于可帮助您实现个人目标的治疗。

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